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看完这篇文章,我终于知道为啥不能一次把牙补完

发表于:2019-05-17 咨询客服 来源: 东莞牙科医院编辑:东莞口腔医院 点击: 3949次

   在一般患者看来,牙齿蛀了个洞,医生把它填好,通通都叫“补牙",其实不然,蛀牙按龋坏的程度,可分为浅龋、中龋和深龋,其治疗方法也不同。

  怎样判断浅龋、中龋和深龋呢?在回答这个问题前,先了解下牙齿的基本组织结构。

  牙齿组织

  牙齿从外向内有牙釉质、牙本质和牙髓三层。牙釉质俗称珐琅质,是牙齿的表层,为半透明的白色硬组织。牙本质构成牙体的主体,位于牙釉质的内层,颜色淡黄。当牙本质暴露后,能感受外界冷、热、酸、甜等刺激,从而引起疼痛。

  在牙本质内有一空腔,空腔里充满了血管、神经和淋巴管的牙髓组织,我们把这个腔叫“牙髓腔”,上面宽阔的部位叫“腔室”,下面窄细的部分叫“根管”。

  浅龋、中龋和深龋是根据蛀牙病变深度来确定的。那治疗方法有什么区别呢?

  浅龋和中龋 “补牙”即可

  当蛀牙的病变只是到达牙釉质层或牙本质层时,叫“龋坏”,一般可以一次补好,有时也可能需要“安抚治疗”一次,两次补好,即一般意义上的“补牙”。深龋未至牙髓炎时,也可以一次补牙完成。

  深龋至牙髓炎 需根管治疗

  若深龋至牙髓炎时,或者牙髓炎进一步病变深入到牙齿根部及根周组织,出现根尖周炎时,一般的“补牙”则无法奏效,需要进行根管治疗。


  根管治疗

  根管治疗术,又称牙髓治疗,是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。

  一般而言,每颗牙齿有一至数个根管,口腔后面部位的牙齿根管很多。

  进行根管治疗时,初次就诊,需先行牙髓失活或牙髓摘除,俗称“杀神经”或“抽神经”,目的是减轻患者疼痛。一周之后进行复诊。

  一周后复诊,进行根管预备。主要是通过消炎使根管处于一种无菌的状态。一次消炎需一周时间,即消完炎症一周后复诊。(炎症较严重者需进行数次消炎,直到症状完全得以控制,才能进行下一步。)

  接下来复诊,进行根管填充,即用特殊材质将根管充填,随后才能进行补牙。

  简单来说,牙齿龋坏未导致牙髓炎的患者,可一次补牙完成;若龋坏至牙髓炎或根尖周炎,患者则需进行根管治疗,需要往返数次,按时就诊,才能完成治疗。

  补牙后,为什么会牙疼?

  部分人不愿补牙,是因为曾经发生过补牙后牙齿发生疼痛的经历。因牙病去医院治疗之后,有时又出现牙痛,大概有以下几种情况。了解了原因就知道了对策,您不必再因担心补牙后的疼痛而讳疾就医。

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  一是因治疗需要,对牙髓进行失活(俗称杀神经),在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛,但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。

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  二是因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致,可能出现短时的冷热刺激痛,此类情况不需作特殊处理,1~2日后一般可自行恢复。

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  三是龋洞较深,用的衬垫材料太薄,不能隔断银汞合金传导的冷热刺激,而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。

  补牙后近期出现刺激痛或自发痛的原因,可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致,也可能是牙髓失活不全所致。

  远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎,应视具体情况进行牙髓安抚。当牙齿的龋损还没有波及到牙髓组织,但已接近了牙髓腔,并且在去除龋坏变腐的组织时,患牙极为敏感,有时伴有轻度的疼痛;或是日常生活中,仅遇到冷、热、酸、甜等刺激时,牙齿才出现疼痛。

  总之,除可能出现的暂时性牙痛(如牙髓失活)外,其他补牙后出现的各种牙痛的情况均应去医院诊治,以便找出原因,及时处理。

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